Questionnaire Un problème ? 4 likes Un problème ? Vous constatez un problème sur la commune ? Interpellez d’un simple clic le service d’intervention rapide (voirie, environnement, éclairage, propreté, incivilités…) et n’hésitez pas à joindre une photo à votre envoi. Identifier le problèmeThématique(obligatoire)*…Voirie / circulationÉclairage publicPropretéEspaces verts (Arbre dangereux…)IncivilitésAutreAutre (à compléter)(obligatoire)* Géolocalisation de l'incident Me localiser Afficher Déplacer le marqueur sur la carte à l’emplacement exact ou cliquer pour positionner le marqueur. Localisation de l'incident Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Description de l'incidentJoindre une photoTaille max. des fichiers : 64 MB.Joindre une photoTaille max. des fichiers : 64 MB.Joindre une photoTaille max. des fichiers : 64 MB.Joindre un (ou des) fichier(s) Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Types de fichiers acceptés : pdf, Taille max. des fichiers : 30 MB, Max. des fichiers : 10. Vos coordonnéesPrénom/Nom(obligatoire)* Prénom Nom E-mail(obligatoire)* Ville(obligatoire)* Politique de confidentialité(obligatoire)* J’accepte la politique de confidentialité.En cochant cette case et en soumettant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient utilisées pour me recontacter dans le cadre de ma demande indiquée dans ce formulaire. Les informations recueillies ne feront pas l’objet d’un traitement informatique autre que les finalités acceptées ci-dessus. Vos données seront conservées pendant 1 an et au bout d’un an, elles seront supprimées. EmailCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Identifier le problèmeThématique(obligatoire)*…Voirie / circulationÉclairage publicPropretéEspaces verts (Arbre dangereux...)IncivilitésAutreAutre (à compléter)(obligatoire)* Géolocalisation de l'incident Me localiser Afficher Déplacer le marqueur sur la carte à l'emplacement exact ou cliquer pour positionner le marqueur. Localisation de l'incident Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Description de l'incidentJoindre une photoTaille max. des fichiers : 64 MB.Joindre une photoTaille max. des fichiers : 64 MB.Joindre une photoTaille max. des fichiers : 64 MB.Joindre un (ou des) fichier(s) Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Types de fichiers acceptés : pdf, Taille max. des fichiers : 30 MB, Max. des fichiers : 10. Vos coordonnéesPrénom/Nom(obligatoire)* Prénom Nom E-mail(obligatoire)* Ville(obligatoire)* Politique de confidentialité(obligatoire)* J’accepte la politique de confidentialité.En cochant cette case et en soumettant ce formulaire, j'accepte que mes données personnelles soient utilisées pour me recontacter dans le cadre de ma demande indiquée dans ce formulaire. Les informations recueillies ne feront pas l’objet d’un traitement informatique autre que les finalités acceptées ci-dessus. Vos données seront conservées pendant 1 an et au bout d'un an, elles seront supprimées. PhoneCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
